Leserbriefe: April 2022

Verdunkelung der Lippentätowierung nach der Haarentfernung mittels Q-switched-Laser, gefolgt von einer deutlichen spontanen Verbesserung

J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(4):10

Sehr geehrter Herausgeber,

Q-switched (QS) Laser verursachen bekanntermaßen eine dauerhafte Verdunkelung einiger Tätowierungen, darunter auch solcher, die rot, rosa oder hautfarben sind. ¹ Dies gilt insbesondere für kosmetische Lippen- und Augenbrauen-Tattoos. ² Die Haarentfernung mit QS-Lasern ist in unserem Land beliebt, da sie im Vergleich zur herkömmlichen Laser-Haarentfernung (LHR) im Langpulsmodus relativ schnell und schmerzlos ist. Wir berichten über einen Fall einer Verdunkelung eines Lippentattoos nach QS LHR, der sich danach spontan besserte.

Eine 30-jährige Frau wurde in unserer dermatologischen Klinik wegen generalisierter Vitiligo untersucht, an der sie seit mehr als 10 Jahren litt. Sie wurde mit Schmalband-UVB und Tacrolimus 0,1 % Salbe behandelt. Bei einem ihrer Nachuntersuchungen war eine deutliche Verdunkelung ihrer Lippen zu beobachten (Abbildung 1). Vor sechs Jahren hatte sie sich ein kosmetisches rosa Lippentattoo machen lassen. Einige Wochen vor ihrem Besuch in unserer Klinik unterzog sie sich einer Q-switched 1064 nm LHR um den Mund (Spectra, Lutronic, Korea). Innerhalb von zwei Tagen kam es zu einer Verdunkelung der Lippen. Nach etwa zwei Monaten besserte sich die Verdunkelung ohne Behandlung deutlich (Abbildung 1).

Eine paradoxe Verdunkelung von roten oder rosa Tätowierungen nach einer QS-Laserbehandlung entsteht normalerweise durch die Reduktion von Eisenoxid zu Eisenoxid. ² Diese Komplikation gilt als irreversibel. Sie kann jedoch entweder durch eine fortgesetzte QS-Laserbehandlung oder eine ablative Laserbehandlung korrigiert werden. ^2,3 Unser Fall hat zwei interessante Aspekte. Erstens trat die paradoxe Verdunkelung nach einer unkonventionellen Anwendung des QS-Lasers auf, also zur Haarentfernung. Zweitens verschwand die Verdunkelung spontan, was unseres Wissens nach nie berichtet wurde.

Die spontane Auflösung könnte auf die anfängliche Fragmentierung der Tattoopartikel durch die QS-Laserbehandlung zurückzuführen sein. Die fragmentierten, dunklen Tattoopartikel wurden dann möglicherweise über mehrere Monate hinweg durch Makrophagen oder über die Lymphgefäße eliminiert. ⁴ Darüber hinaus könnte die zuvor berichtete Verbesserung der paradoxen Verdunkelung bei fortgesetzter QS-Laserbehandlung sowohl auf die Zeit als auch auf die zusätzliche Fragmentierung der Tattoopartikel bei jeder Sitzung zurückzuführen sein. Es ist nicht klar, ob die Anwendung von Tacrolimus-Salbe bei der beobachteten Verbesserung bei unserem Patienten eine Rolle gespielt hat. Tatsächlich haben wir in der Vergangenheit einige Patienten gesehen, bei denen sich die paradoxe Verdunkelung ohne Tacrolimus-Anwendung spontan verbesserte.

Wir empfehlen, alle Patienten zu fragen, ob sie sich eine kosmetische Lippen- und/oder Augenbrauentätowierung gemacht haben, bevor sie sich einer QS LHR um den Mund oder für die Augenbrauen unterziehen. Einige Fälle von paradoxer Verdunkelung können sich ohne weitere Behandlung deutlich verbessern. Dies könnte jedoch dazu beitragen, Patienten zu beruhigen, bei denen diese Komplikation auftritt; es sind weitere Studien erforderlich, um diesen Befund zu bestätigen.

Im Hinblick auf,

Mohammed I. Al-Jasser, MBBS FRCPC, und Ahmed Al-Issa, MBBS, FRCPC

Zugehörigkeiten. Dr. Al-Jasser arbeitet in der Abteilung für Dermatologie der King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences und im King Abdullah International Medical Research Center in Riad, Saudi-Arabien. Dr. Al-Issa arbeitet in der Derma Clinic in Riad, Saudi-Arabien.

Finanzierung. Für diesen Artikel wurde keine Finanzierung bereitgestellt.

Offenlegungen. Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen, die für den Inhalt dieses Artikels relevant sind.

Verweise

1. Naga LI, Alster TS. Tattooentfernung per Laser: Ein Update. American Journal of Clinical Dermatology. 2017;18(1):59–65.
2. McIlwee BE , Alster TS. Behandlung von kosmetischen Tätowierungen: Eine Übersicht und Fallanalyse. Dermatologische Chirurgie. 2018;44(12):1565–1570.
3. Kirby W, Kaur RR, Desai A. Paradoxe Verdunkelung und Entfernung von rosa Tätowierfarbe. Journal of Cosmetic Dermatology. 2010;9(2):149–151.
4. Choudhary S, Elsaie ML, Leiva A, Nouri K. Laser zur Tattooentfernung: eine Übersicht. Laser in der Medizinwissenschaft. 2010;25(5):619–627.

Anatomische Hinweise zu Botulinumtoxin-Injektionen bei Rosazea

J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(4):12

Sehr geehrter Herausgeber,

Wir haben die informative Artikelserie von Luque und Kollegen über den Einsatz von Botulinumtoxin in der Behandlung von Hitzewallungen und Erythemen bei Rosazea mit Interesse gelesen. ¹ Die Autoren markieren die Stellen für die intradermalen Injektionen in Abbildung 2 (D). Bei Injektionen in diesen Bereich ist äußerste Vorsicht geboten, da der Musculus depressor anguli oris einen medialen Rand hat, der sich mit dem Musculus depressor labii inferioris überlappt. Wir stellen fest, dass sich die Injektionspunkte am Kinn in ihrem Bild in der „No-Go-Zone“ des Musculus depressor labii inferioris befinden und Injektionen in diesen Bereich bei Patienten, die Botulinumtoxin erhalten, zu einem Herabhängen der Unterlippe, Verschmieren, Sabbern und Tröpfeln führen können. Dieses Vorstehen der Unterlippe wird als Gomer-Pyle-Erscheinungsbild bezeichnet. ² Dies kann zu einer Asymmetrie in der perioralen Region führen, was möglicherweise eine weitere Botulinuminjektion auf der kontralateralen Seite erforderlich macht, damit beide Seiten symmetrisch sind. Wird Botulinumtoxin zudem zu seitlich injiziert, kann es passieren, dass der Wangenmuskel erreicht wird, was dazu führt, dass der Patient zubeißt und seine Wangenschleimhaut schädigt.2 ^Daher ist bei der Behandlung des perioralen Bereichs mit Botulinumtoxin eine gründliche Kenntnis der Anatomie der Gesichtsmuskulatur unabdingbar, um eine sichere Verabreichung dieses Medikaments zu gewährleisten.

Im Hinblick auf,

Tamara Searle, BSc; Faisal R. Ali, PHD, MRCP; und Firas Al-Niaimi, MRCP

Zugehörigkeiten. Dr. Searle ist an der University of Birmingham Medical School in Birmingham, Großbritannien. Dr. Ali ist an der Dermatological Surgery & Laser Unit, St John's Institute of Dermatology, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust in London, Großbritannien. Dr. Al-Niaimi ist an der Abteilung für Dermatologie und dem Aalborg University Hospital in Aalborg, Dänemark.

Finanzierung. Für diesen Artikel wurde keine Finanzierung bereitgestellt.

Offenlegungen. Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte in Bezug auf den Inhalt dieses Artikels bestehen.

Verweise

1. Luque A, Rojas AP, Ortiz-Florez A, Perez-Bernal J. Botulinumtoxin: Eine wirksame Behandlung gegen Erröten und anhaltendes Erythem bei Rosazea. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(3):42–45.
2. Mostafa D. Botulinumtoxin in der Zahnmedizin, Botulinumtoxin, Nikolay Serdev, IntechOpen, 2018; Verfügbar unter: https://www.intechopen.com/books/botulinum-toxin/botulinum-toxin-in-dentistry.

Verdunkelung der Lippentätowierung nach der Haarentfernung mittels Q-switched-Laser, gefolgt von einer deutlichen spontanen Verbesserung

J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(4):10

Sehr geehrter Herausgeber,

Q-switched (QS) Laser verursachen bekanntermaßen eine dauerhafte Verdunkelung einiger Tätowierungen, darunter auch solcher, die rot, rosa oder hautfarben sind. ¹ Dies gilt insbesondere für kosmetische Lippen- und Augenbrauen-Tattoos. ² Die Haarentfernung mit QS-Lasern ist in unserem Land beliebt, da sie im Vergleich zur herkömmlichen Laser-Haarentfernung (LHR) im Langpulsmodus relativ schnell und schmerzlos ist. Wir berichten über einen Fall einer Verdunkelung eines Lippentattoos nach QS LHR, der sich danach spontan besserte.

Eine 30-jährige Frau wurde in unserer dermatologischen Klinik wegen generalisierter Vitiligo untersucht, an der sie seit mehr als 10 Jahren litt. Sie wurde mit Schmalband-UVB und Tacrolimus 0,1 % Salbe behandelt. Bei einem ihrer Nachuntersuchungen war eine deutliche Verdunkelung ihrer Lippen zu beobachten (Abbildung 1). Vor sechs Jahren hatte sie sich ein kosmetisches rosa Lippentattoo machen lassen. Einige Wochen vor ihrem Besuch in unserer Klinik unterzog sie sich einer Q-switched 1064 nm LHR um den Mund (Spectra, Lutronic, Korea). Innerhalb von zwei Tagen kam es zu einer Verdunkelung der Lippen. Nach etwa zwei Monaten besserte sich die Verdunkelung ohne Behandlung deutlich (Abbildung 1).

Eine paradoxe Verdunkelung von roten oder rosa Tätowierungen nach einer QS-Laserbehandlung entsteht normalerweise durch die Reduktion von Eisenoxid zu Eisenoxid. ² Diese Komplikation gilt als irreversibel. Sie kann jedoch entweder durch eine fortgesetzte QS-Laserbehandlung oder eine ablative Laserbehandlung korrigiert werden. ^2,3 Unser Fall hat zwei interessante Aspekte. Erstens trat die paradoxe Verdunkelung nach einer unkonventionellen Anwendung des QS-Lasers auf, bei der es sich um eine Haarentfernung handelt. Zweitens verschwand die Verdunkelung spontan, was unseres Wissens nach nie berichtet wurde.

Die spontane Auflösung könnte auf die anfängliche Fragmentierung der Tattoopartikel durch die QS-Laserbehandlung zurückzuführen sein. Die fragmentierten, dunklen Tattoopartikel wurden dann möglicherweise über mehrere Monate hinweg durch Makrophagen oder über die Lymphgefäße eliminiert. ⁴ Darüber hinaus könnte die zuvor berichtete Verbesserung der paradoxen Verdunkelung bei fortgesetzter QS-Laserbehandlung sowohl auf die Zeit als auch auf die zusätzliche Fragmentierung der Tattoopartikel bei jeder Sitzung zurückzuführen sein. Es ist nicht klar, ob die Anwendung von Tacrolimus-Salbe bei der beobachteten Verbesserung bei unserem Patienten eine Rolle gespielt hat. Tatsächlich haben wir in der Vergangenheit einige Patienten gesehen, bei denen sich die paradoxe Verdunkelung ohne Tacrolimus-Anwendung spontan verbesserte.

Wir empfehlen, alle Patienten zu fragen, ob sie sich eine kosmetische Lippen- und/oder Augenbrauentätowierung gemacht haben, bevor sie sich einer QS LHR um den Mund oder für die Augenbrauen unterziehen. Einige Fälle von paradoxer Verdunkelung können sich ohne weitere Behandlung deutlich verbessern. Dies könnte jedoch dazu beitragen, Patienten zu beruhigen, bei denen diese Komplikation auftritt; es sind weitere Studien erforderlich, um diesen Befund zu bestätigen.

Im Hinblick auf,

Mohammed I. Al-Jasser, MBBS FRCPC, und Ahmed Al-Issa, MBBS, FRCPC

Zugehörigkeiten. Dr. Al-Jasser arbeitet in der Abteilung für Dermatologie an der King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences und am King Abdullah International Medical Research Center in Riad, Saudi-Arabien. Dr. Al-Issa arbeitet in der Derma Clinic in Riad, Saudi-Arabien.

Finanzierung. Für diesen Artikel wurde keine Finanzierung bereitgestellt.

Offenlegungen. Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen, die für den Inhalt dieses Artikels relevant sind.

Verweise

1. Naga LI, Alster TS. Tattooentfernung per Laser: Ein Update. American Journal of Clinical Dermatology. 2017;18(1):59–65.
2. McIlwee BE , Alster TS. Behandlung von kosmetischen Tätowierungen: Eine Übersicht und Fallanalyse. Dermatologische Chirurgie. 2018;44(12):1565–1570.
3. Kirby W, Kaur RR, Desai A. Paradoxe Verdunkelung und Entfernung von rosa Tätowierfarbe. Journal of Cosmetic Dermatology. 2010;9(2):149–151.
4. Choudhary S, Elsaie ML, Leiva A, Nouri K. Laser zur Tattooentfernung: eine Übersicht. Laser in der Medizinwissenschaft. 2010;25(5):619–627.

Anatomische Hinweise zu Botulinumtoxin-Injektionen bei Rosazea

J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(4):12

Sehr geehrter Herausgeber,

Wir haben die informative Artikelserie von Luque und Kollegen über den Einsatz von Botulinumtoxin in der Behandlung von Hitzewallungen und Erythemen bei Rosazea mit Interesse gelesen. ¹ Die Autoren markieren die Stellen für die intradermalen Injektionen in Abbildung 2 (D). Bei Injektionen in diesen Bereich ist äußerste Vorsicht geboten, da der Musculus depressor anguli oris einen medialen Rand hat, der sich mit dem Musculus depressor labii inferioris überlappt. Wir stellen fest, dass sich die Injektionspunkte am Kinn in ihrem Bild in der „No-Go-Zone“ des Musculus depressor labii inferioris befinden und Injektionen in diesen Bereich bei Patienten, die Botulinumtoxin erhalten, zu einem Herabhängen der Unterlippe, Verschmieren, Sabbern und Tröpfeln führen können. Dieses Vorstehen der Unterlippe wird als Gomer-Pyle-Erscheinungsbild bezeichnet. ² Dies kann zu einer Asymmetrie in der perioralen Region führen, was möglicherweise eine weitere Botulinuminjektion auf der kontralateralen Seite erforderlich macht, damit beide Seiten symmetrisch sind. Wird Botulinumtoxin zudem zu seitlich injiziert, kann es passieren, dass der Wangenmuskel erreicht wird, was dazu führt, dass der Patient zubeißt und seine Wangenschleimhaut schädigt.2 ^Daher ist bei der Behandlung des perioralen Bereichs mit Botulinumtoxin eine gründliche Kenntnis der Anatomie der Gesichtsmuskulatur unabdingbar, um eine sichere Verabreichung dieses Medikaments zu gewährleisten.

Im Hinblick auf,

Tamara Searle, BSc; Faisal R. Ali, PHD, MRCP; und Firas Al-Niaimi, MRCP

Zugehörigkeiten. Dr. Searle ist an der University of Birmingham Medical School in Birmingham, Großbritannien. Dr. Ali ist an der Dermatological Surgery & Laser Unit, St John's Institute of Dermatology, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust in London, Großbritannien. Dr. Al-Niaimi ist an der Abteilung für Dermatologie und dem Aalborg University Hospital in Aalborg, Dänemark.

Finanzierung. Für diesen Artikel wurde keine Finanzierung bereitgestellt.

Offenlegungen. Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte in Bezug auf den Inhalt dieses Artikels bestehen.

Verweise

1. Luque A, Rojas AP, Ortiz-Florez A, Perez-Bernal J. Botulinumtoxin: Eine wirksame Behandlung gegen Erröten und anhaltendes Erythem bei Rosazea. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(3):42–45.
2. Mostafa D. Botulinumtoxin in der Zahnmedizin, Botulinumtoxin, Nikolay Serdev, IntechOpen, 2018; Verfügbar unter: https://www.intechopen.com/books/botulinum-toxin/botulinum-toxin-in-dentistry.