Die Biden-Regierung hat einem Antrag der Behörden von Colorado stattgegeben, die Gesundheitsbörse des Staates im Rahmen des Affordable Care Act dahingehend zu ändern, dass private Krankenversicherer verpflichtet werden, die Übergangsversorgung von Transgender-Patienten zu übernehmen.
Die Änderung, die am 1. Januar 2023 in Kraft treten wird, wäre das erste Mal, dass die Bundesregierung eine Verpflichtung für individuelle und kleine Krankenversicherungspläne genehmigt, die medizinische Behandlungen für Transgender-Patienten abdecken müssen. Colorado verlangt bereits von seinem staatlichen Medicaid-Programm, die Kosten für die Übergangsversorgung für Einwohner mit niedrigem Einkommen zu übernehmen.
Colorados Gouverneur Jared Polis kündigte die neue Regelung letzte Woche in Denver an. Begleitet wurde er von Chiquita Brooks-LaSure, Leiterin der Centers for Medicare and Medicaid Services, und weiteren Beamten. Nach der neuen Regelung können Versicherer die Kostenübernahme von Behandlungen, die vom Arzt eines Patienten als medizinisch notwendig erachtet wurden, nicht mehr mit der Begründung verweigern, diese Eingriffe seien „freiwillig“ oder „kosmetisch“.
„Wir hoffen, dass dies ein historischer Anfang ist und dass andere Staaten Colorado als Vorbild betrachten“, sagte Brooks-LaSure in einer Ansprache. „Wir laden andere Staaten ein, diesem Beispiel zu folgen.“
Die genehmigte Änderung bezieht sich nur auf Kleingruppen- oder Einzelversicherungspläne. Das bedeutet, dass der Landtag Maßnahmen ergreifen muss, um die Einführung von Versicherungsplänen großer Arbeitgeber oder staatlicher Programme wie Medicare vorzuschreiben.
Vertreter der Biden-Regierung wiesen darauf hin, dass Transgender-Patienten bei der Suche nach einer geschlechtsangleichenden Behandlung ihrer Geschlechtsidentitätsstörung häufig Diskriminierung erfahren. Sie sagten voraus, Colorado könne als Modell für andere Bundesstaaten dienen, die sicherstellen möchten, dass derartige Behandlungen von den Versicherern als unverzichtbare Leistungen angesehen werden.
Zu den Behandlungen, die nun abgedeckt werden, gehören Hormontherapie, Augen- und Lidkorrekturen, Gesichtsstraffung, Verfahren zur Feminisierung des Gesichts, Brustaufbau und -verkleinerung sowie Laser-Haarentfernung.
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Der Washington Post zufolge übernehmen in Colorado bereits viele private Versicherer die Kosten für Eingriffe in die Geschlechtsumwandlung, andere Bundesstaaten haben jedoch damit begonnen, den Zugang zu medizinischer Versorgung für Transgender-Personen einzuschränken, insbesondere wenn es um jugendliche Transgender geht, die Hormone oder Pubertätsblocker suchen.
„Colorado unternimmt einen sehr wichtigen Schritt“, sagte Gesundheitsminister Xavier Becerra der Washington Post in einem Interview. „Transgender sind ständiger Diskriminierung ausgesetzt. Und diese wird in gewissem Maße dadurch verstärkt, dass transgender Amerikaner nicht die Gesundheitsversorgung erhalten, die sie brauchen.“
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Indem er Colorados Antrag genehmigt, hat Präsident Biden eine weitere Maßnahme ergriffen, die auf einer Ankündigung vom Mai 2021 aufbaut, mit der er den Schutz vor Diskriminierung im Gesundheitswesen aufgrund der Geschlechtsidentität oder sexuellen Orientierung eines Patienten aus der Obama-Ära wiederbelebte. Diese Schutzmaßnahmen waren zuvor von der Trump-Regierung zurückgenommen worden, die argumentierte, dass die Antidiskriminierungsbestimmungen des Affordable Care Act, die geschlechtsbezogene Diskriminierung verbieten, nicht auf Fälle angewendet werden sollten, in denen Patienten aufgrund ihres LGBTQ-Status diskriminiert werden.
Die American Medical Association, die American Psychiatric Association und andere medizinische Gruppen haben Gesundheitsorganisationen aufgefordert, Schutzmaßnahmen für Transgender-Patienten einzuführen und die Versorgung für diese auszuweiten. Eine Studie der psychiatrischen Fakultät der Columbia University ergab, dass Transgender-Personen, die eine geschlechtsangleichende Behandlung erhalten haben, weniger an Depressionen leiden und weniger häufig Selbstmordgedanken haben als diejenigen, denen die Behandlung verweigert wurde.
„Aufgrund unserer eigenen Forschung wissen wir, dass geschlechtsbejahende Pflege für die psychische Gesundheit von Transgendern und nichtbinären Einwohnern von Colorado von entscheidender Bedeutung ist“, sagte Marvyn Allen, Gesundheitsgerechtigkeits- und Schulungsleiter der LGBTQ-Rechtsorganisation One Colorado, in einer Erklärung. „Für zu viele ist geschlechtsbejahende Pflege unerschwinglich und unerreichbar. … Wir haben uns für [diesen] Plan eingesetzt, weil wir wussten, dass die Verbesserungen der Gesundheit und des Wohlbefindens von Transgendern in Colorado enorm sein würden, und in der Forschung gesehen haben, dass die Einbeziehung geschlechtsbejahender Pflege keine signifikanten Auswirkungen auf die Versicherungsprämien für Einwohner von Colorado hätte.“
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